孩子扁平足，需要干预吗？

您是否注意过孩子光脚踩在地上时的脚印？如果整个脚掌都完整地印在地面上，几乎没有中间的凹陷，这就是我们常说的“扁平足”。很多家长看到孩子扁平足就着急，但又听老人说“长大就好了”，到底该怎么办？

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一、什么是扁平足？

我们的脚底并不是一块平板，而是有一个像拱桥一样的弧度，这就是足弓。足弓由跗骨和跖骨砌合而成，借助韧带和肌肉的张力，形成一个向上凸的弓形结构。足弓就像脚底的“弹簧”，在走路、跑步、跳跃时起到吸收冲击力、提供稳定性的重要作用。

扁平足，又称平板足，是指足弓塌陷、足纵弓降低或消失，致使整个脚底接触地面。简单说，就是“弹簧”失灵了，脚底板几乎完全贴在地上。医学上根据足弓在负重时的表现，将扁平足分为两种类型：

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1.柔性扁平足：该类型扁平足的孩子在脚踩地时足弓消失，但把脚抬起来不承重时，足弓又会重新出现。

2.刚性扁平足：该类型扁平足的孩子无论脚是否踩地，足弓都不出现。这种情况相对少见，但更需要重视。

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二、扁平足有多常见？

国内最新一项研究发现，4～6岁儿童扁平足发生率为19.8%[1]。国外研究认为：2岁及以下儿童扁平足患病率达97%。随着年龄增长患病率急剧下降，到10岁时仅有4%的患者仍存在扁平足[2]。扁平足可能与以下因素有关：

1.遗传因素：家族中一代亲属有扁平足病史，子代患扁平足风险会更高。

2.发育因素：婴幼儿期的孩子足底脂肪较厚，足弓不明显，属于正常现象。若3～6岁以后足弓仍未显现，或者足部肌肉、韧带张力异常，可能会导致足弓塌陷。

3.肥胖因素：肥胖的孩子由于体重过重会增加足部压力，其扁平足发生率更高。

4.其他因素：多项研究发现[2,4]，3～6岁学龄前儿童患扁平足的影响因素有关节松弛度较高、W型坐姿、男性、肥胖等。

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三、扁平足的危害

很多人以为扁平足只是脚型不好看，没什么大不了的。但实际上，如果处理不当，扁平足可能会给孩子带来以下症状：

1.足部疼痛：部分孩子会出现足弓、脚跟或脚掌的不适，尤其是长时间站立或行走后加重。

2.局部肿胀：部分孩子脚踝内侧可能出现肿胀。

3.容易疲劳：孩子走路没多久就觉得脚累、脚酸。

4.姿势异常：孩子站立或者行走时可观察到足跟外翻、前足外展等。

由于生物力学的改变，扁平足的影响可能“向上蔓延”,导致膝外翻（X型腿）、膝关节内侧或前侧疼痛等。

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四、如何判断孩子是不是扁平足？

家长可以通过以下方法初步判断是否扁平足：

1.看脚印：让孩子光脚踩在沙滩或湿毛巾上，再踩到干燥的地面上，观察脚印形状。正常足的脚印中间有月牙形空白，扁平足的脚印则是完整的。

2.看站立：让孩子自然站立，从后面观察，看脚跟是否向外倾斜（足跟外翻）。

3.看鞋底：扁平足孩子的鞋子内侧磨损往往更明显。

如果孩子走路出现经常喊脚疼、腿疼，尤其是活动后；或者走路姿势异常明显，建议带孩子到专业机构寻求帮助。

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五、扁平足的治疗方法

关于扁平足的治疗，主要通过调整足弓结构，改善足部负重情况，从而预防进一步的足部损伤[5]。大多数扁平足患者无需治疗，或者通过保守治疗改善症状。

1.保守治疗

对于大多数症状较轻的患者，保守治疗是首选方案。其主要优势在于能有效缓解疼痛、改善足弓功能，且具有创伤小、风险低的优点。大多数孩子通过保守治疗，症状都能得到明显改善。

（1）选择合适的鞋子：一双合脚、支撑性强的鞋子至关重要。例如选择鞋底内侧凸起、贴合足弓弧度以及鞋底硬度适中的鞋子。由于高跟鞋、薄底平底鞋缺乏足弓支撑，应尽量避免。

（2）使用矫形鞋垫：矫形鞋垫是依据人体工学和生物力学原理设计，通过抬高足弓、改善足部受力，达到放松足底肌肉和筋膜张力的作用，在一定程度能改善扁平足症状。

2.家庭功能锻炼

家庭功能锻炼的重点是增加足底和下肢肌肉的力量和稳定性，给足弓“减压”。

（1）脚趾抓物练习：用脚趾用力抓取毛巾，重复15～20次，每次2～3组。熟练后可尝试抓取更小的物品，如玻璃球。

（2）足底滚球练习：脚踩网球或高尔夫球，前后滚动15次，来回绕圈滚动，放松足底筋膜。

（3）提踵训练：直立位，身体向上提，以脚尖点地，20次为一组，每次做3组，锻炼小腿和足底肌肉力量。

（4）足趾瑜伽练习：用脚趾模仿猜拳，做出“石头、剪刀、布”的动作。

3.手术治疗

中、重型扁平足经保守治疗后无法解除疼痛、影响行走功能可考虑手术治疗，手术方式有截骨术等。

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六、如何预防扁平足？

并非所有扁平足都可以预防，但以下措施可以降低风险：

1.控制体重；

2.选择合适的鞋子；

3.鼓励孩子在柔软的沙滩或草地上赤足行走，刺激足底神经和肌肉发育，帮助孩子完成足部锻炼；

4.避免过早让孩子长时间站立或行走，鼓励多样化的运动，促进足弓自然形成。

扁平足是一个常见但容易被忽视的问题。对于绝大多数儿童来说，早期的扁平足只是发育过程中的“过客”，会随着年龄增长自然改善。但如果伴随疼痛、影响活动，需要积极干预。我们治疗的不是“扁平足”这个形状，而是“扁平足带来的症状”。如果孩子走路带风、跑跳自如、从不喊疼，即使脚印是平的，也不必过度焦虑。

参考文献

[1]苏鹏超，刘昆强，牛贺，等.1935例学龄前儿童足底压力筛查分析[J].中国儿童保健杂志（网络首发论文），2026,03：63-67.

[2]Staheli LT, Chew DE, Corbett M. The longitudinal arch. A survey of eight hundred and eighty-two feet in normal children and adults[J]. J Bone Joint Surg Am. 1987;69(3):426–428

[3]Chen KC, Yeh CJ, Tung LC, Yang JF, Yang SF, Wang CH. Relevant factors influencing fl atfoot in preschoolaged children[J]. Eur J Pediatr. 2011;170(7):931–936.

[4]罗伟，董雁翔，王雪梅，等.烟台市6～13岁青少年扁平足发生率及相关因素分析[J].足踝外科电子杂志,2025,12(3):13-18.

（图片来自AI，如有侵权，请联系删除）

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发布于：北京市